在发育行为儿科门诊中，常常有父母对孩子的社交表现存在困惑：有的孩子对人不感兴趣，总是自顾自玩耍不理别人；有的内向害羞，不敢主动和小朋友交往；有的自说自话，没法与同伴有效地交流；有的则总爱捣乱破坏规则，招致伙伴的讨厌；有的一到陌生环境就张不开口，更别说交上朋友了。实际上，这些社交中的行为问题背后可能潜藏着某种特定的神经发育障碍性疾病，而结果都具有一个共同点：孩子在社群中比较孤立，易遭受排斥或欺凌，很难交到好朋友。

不少家长并不明白孩子的问题出在哪里，今天就来告诉大家，孩子在社交中的一些异常表现背后可能潜藏着哪些原因。

孩子社交中的常见异常表现

无论通过语言和非语言方式，社交互动和沟通是孩子与同伴建立起关系的桥梁。从出生那天起，孩子就显示出与周围人互动而产生联结的天性，比如有吸吮和拥抱的反射。父母们总难忘孩子在婴儿期盯着自己咿呀学语的样子，还有他们灿烂的笑脸和明亮的眼神，让孩子显得非常可爱。婴幼儿首先对父母及周围成年人，其后对年龄相仿的同伴会产生较大的兴趣，并可建立起关系和共情。

家长可观察孩子在社交中是否存在以下异常表现，主要围绕社交启动、回应、互动维持、社交规则理解和非语言沟通五大方面进行。

• 在社交启动方面：有的孩子很少主动找同伴玩耍，很少在同伴中发起对话，或以令人不悦的方式试图启动社交；

• 在回应方面：对同伴的主动社交行为总是不回应或回避，或不会以恰当的方式回应，令互动沟通难以进行下去；

• 在非语言沟通方面：缺乏眼神对视，面部表情僵硬，无恰当的手势与肢体动作，或体态紧张不安；

• 在互动维持方面：难以与他人进行双向沟通，对话仅停留在自身兴趣，不会共情他人感受，不会接话；

• 在社交规则理解方面：常随意打断他人，不懂轮流、分享，不会耐心倾听，在社交场合中的语言和行为不合时宜。

另外，还存在情绪适配较差的情况，如在社交中过度兴奋，过度冷漠或不合时宜地哭闹，无法根据不同的社交场景调整自身的情绪和行为等等。

不同社交异常表现背后可能潜藏的疾病

社交异常的表现复杂多样，不同的异常行为表现可能提示存在不同的疾病。父母们需要对这些关键信息有所了解，有助于及早发现孩子可能存在的发育行为障碍。

1. 孤独症谱系障碍
主要社交异常特点：主动社交非常少，除非需要拿到东西时会拉别人手去拿，沉浸在自己的世界里，对他人的社交信号（如微笑、呼唤）几乎无回应，或表现为单向社交，只讲自己感兴趣的事，眼神无交流或十分短暂，无共情，常伴刻板行为和兴趣狭窄。

2. 注意缺陷多动障碍
主要社交异常特点：有主动社交意愿，但对话时容易走神，或常处于 “发呆” 状态显得游离，或经常冒犯他人，如打断他人讲话，冲动行事，行为莽撞，与同伴矛盾冲突较多。

3. 智力障碍
主要社交异常特点：有社交意愿，但语言、行为表现更幼稚，或沉默寡言，在社交中能力明显不足，如理解较慢导致沟通困难，易受人欺骗，经教导后能掌握一些简单社交行为，但又容易遗忘。

4. 社交焦虑障碍
主要是社交异常特点：常刻意回避一些社交场景，如不敢和陌生人说话，不去亲友家做客，不和伙伴一起交流；在熟悉的人面前能正常交流与共情，但在某些社交场合则表现出回避眼神，局促不安，张口结舌或不敢讲话等紧张焦虑行为。

5. 选择性缄默症
主要社交异常特点：语言表达有明显的场景选择性，在家人与熟悉的环境中能正常讲话交流，但在学校等陌生人较多的场景中，始终保持沉默，仅能用点头、摇头及手势进行表达。

家长可以这样做

虽然并非所有的社交异常行为都是由神经发育障碍引起的，但如果发现孩子这些社交异常行为频繁发生，并且十分难以通过教育而纠正，而且对孩子的生活造成了较大的困扰，则宜尽早求助发育行为儿科医生进行科学地评估和诊断。通过厘清社交行为异常的根本原因，采取医教结合的方法，可帮助孩子走出社交困扰的阴霾。